精选购买合同范文八篇
在人们愈发重视契约的社会中，很多场合都离不了合同，签订合同也是避免争端的最好方式之一。你所见过的合同是什么样的呢？下面是小编收集整理的购买合同9篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
购买合同 篇1
甲方：
乙方：
签订日期：年 月 日
经协商，双方就乙方生产、供甲方使用并且根据甲方要求设计的学生课桌椅合作之事宜达成如下协议，双方同意签定本合同，并共同遵守以下条款：
一、 合作的产品规格、数量、单价及定金
1。学生课桌椅的规格：
课桌长 公分 宽 公分 高 公分； 凳长 公分宽 公分 高 公分
2。购买数量：课桌 张，凳子 个
3。课桌椅单价为 元/套
4。甲方预付定金人民币 元整（ 元）。
二、质量保证
1。产品质量标准：乙方生产的产品须符合国家标准规定，并符合验收标准。
三、售后服务
1。桌椅保质期为 ，保质期内实行免费包修包换。
2。保质期后，若产品出现故障，乙方提供维修服务只收材料成本费。
四、产品交货时间及运输
1。产品交货履行时间：课桌张、凳子个，乙方必须在 年 月 日前完工并交货，地点 。
2。产品运输由甲方负责，并由甲方承担运输费用。
3。乙方应按时交货，如果乙方未按合同规定的期限或未经甲方同意延期交货，延迟交货按总价款的0。5％／天交纳违约金。如有其他违约事项，在甲方发出违约通知后3天，乙方不能纠正时，甲方可以终止全部或部分合同，同时乙方应向甲方支付违约金为本合同总金额的30%。
五、 货款结算
如乙方按时交货产品规格、型号、材质符合合同标准，甲方需在一周内结清货款。
六、附则
1。本合同一式四份，甲方执两份，乙方执两份，具有同等法律效力。
2。本合同经双方签字之日起生效。
3。本合作如发生争议，通过法律途径解决。
甲方签字（盖章）：年月日
乙方签字（盖章）：年月日
购买合同 篇2
甲方： 身份证号：
乙方： 身份证号：
丙方： 身份证号：
丁方： 身份证号：
现有甲、乙、丙、丁四方合股(合伙)开办一家__________________，全面实施四方共同投资、共同合作经营的决策，成立股份制企业。经四方合伙人平等协商，本着互利合作的原则，签订本协议，以供信守。
一、 出资的数额：
甲方出资________出资的形式________出资的时间__________
乙方出资________出资的形式________出资的时间__________
丙方出资________出资的形式________出资的时间__________
丁方出资________出资的形式________出资的时间__________
二、股权份额及股利分配：
四方约定甲方占有股份 股份____%; 乙方占有股份股份____%;丙方占有股份企业股份____%;丁方占有股份企业股份____%(注：丁方实际出资为 万元);四方以上述占有股份企业的股权份额比例享有分配企业股利，四方实际投入股本金数额及比例不作为分配股利的依据。股份企业若产生利润后，甲乙丙丁可以提取可分得的利润，甲方可分得利润的____%，乙方可分得利润的____%，丙方可分得利润的____%，丁方可分得利润的____%(按企业的利润20%分红)，其余部分留企业作为资本填充。如将股利投入企业作为运作资金，以加大资金来源，扩充市场份额，必须经四方方同意，并由甲乙丙丁四方同时进行。
三、在合作期内的事项约定
1、合伙期限：
合伙期限为____年，自_______年____月____日起，至______年____月___日止。如企业正常经营，四方无意退了，则合同期限自动延续。
2、入伙、退伙，出资的转让
A入伙：①需承认本合同;②需经四方同意;③执行合同规定的权利义务。
B退伙：①企业正常经营不允许退伙;如执意退伙，退伙后以退伙时的财产状况进行结算，不论何种方式出资，均以现金结算;按退伙人的投资股分60%退出。非经四方同意，如一方不愿继续合伙，而踢出一方时，则被踢出的一方，被迫退出时，则按企业当时财产状况进行结算的60%进行赔偿。⑤未经合同人同意而自行退伙给合伙造成损失的，应进行赔偿。
3.、出资的转让：允许合伙人转让自己的出资。转让时合伙人有优先受让权，如转让合伙人以外的第三人，第三人按入伙对待，否则以退伙对待转让人
4、股份的终止及终止后的事项
合伙因以下事由之一得终止：①合伙期届满;②全体合伙人同意终止合伙关系;③合伙事业完成或不能完成;④合伙事业违反法律被撤销;⑤法院根据有关当事人请求判决解散。
合伙终止后的事项：①即行推举清算人，并邀请____________中间人(或公证员)参与清算;②清算后如有盈余，则按收取债权、清偿债务、返还出资、按比例分配剩余财产的顺序进行。固定资产和不可分物，可作价卖给合伙人或第三人，其价款参与分配;③清算后如有亏损，不论合伙人出资多少，先以合伙共同财产偿还，合伙财产不足清偿的部分，由合伙人按出资比例承担。
纠纷的解决
5、人之间如发生纠纷，应共同协商，本着有利于合伙事业发展的原则予以解决。如协商不成，可以诉诸法院。
四、在成立股东后，全权委托________作为企业运作的总负责人(法人)，全权处理企业的所有事务，必须实现企业一元化领导，独立处理企业事务，如有以下重大难题和关系企业各股东利益的重大事项，由股东研究同意后方可执行：
1、单项费用支付超过________元;
2、新产品的引进;
3、重大的促销活动;
4、企业章程约定的其他重大事项。
五、企业今后如需增资，则甲乙丙丁四方共同出资，各占总投资额的25%.
六、企业正常运营后，生产所需原材料必须由____方单独供应。
九、本协议未尽事宜由四方共同协商，本协议一式5份，四方各执一份，见证方留存1份备案，自四方签字并经企业盖章确认后生效。
甲方(签名)： 乙方(签名)：
丙方(签名)： 丁方(签名)：
年 月 日 年 月 日
企业盖章确认：
企业负责人签字确认：
购买合同 篇3
合同编号：
签约地点：乌鲁木齐市
甲方：
乙方：
甲、乙双方经友好协商，就乙方向甲方供应中国石油克拉玛依石化分公司“昆仑”牌AH-70＃A级重交通道路石油沥青等相关事宜，特订立本合同。
第一条 商品名称、规格型号、单位、供货性质、数量、供货
时间
第二条 单价
沥青单价=①沥青出厂价+②运费+③乙方服务费。其中： ①沥青出厂价5235元／吨。
②运费，运费=运价×里程。运价执行0.48元／吨·公里。里程
以实际公路运输里程为准。
③乙方服务费：50元／吨。
第三条 质量标准、验收方法
依照交通部道路石油沥青JTG F40-20xx规范执行。沥青到货时，随车附带出厂合格证与对应的完好铅封，缺一不可。由甲方在沥青交付时对质量进行检测验收。合格甲方卸货。否则应拒绝卸车，并及时通知乙方。无论任何情况下，甲方卸车即视为认可乙方所供应该车沥青的质量。
甲方检测验收的时限为货到之日起12小时内。
如果检测结果合格，甲方应当在货到之日起36小时内卸完沥青，否则，自货到之时后36小时起，甲方按照每车每24小时1000元的标准应向乙方支付押车费。不足12小时的按照每车500元计算，超过12小时不足24小时的按照每车1000元计算。
对于甲方提出的沥青质量异议，乙方接到通知后，在5个工作日内，会同甲方共同完成：①现场封存车辆→②取样→③送新疆交通科学研究院进行检验→④检验结果确认的全过程工作。新疆交通科学研究院出具的检测报告载明的检验结果作为沥青质量是否符合合同约定的最终依据。
如果检验结果符合合同约定，甲方负担因沥青检测所发生的所有费用，包括检测费、差旅费、押车费等。如果检测结果不符合合同约定，则由乙方承担，乙方并负责退货及处理其后的一切事宜，由此给甲方造成的损失由乙方负责赔偿。
沥青数量以甲方实际收到的数量为准，即，以乙﹑丙双方书面确认的、业经实践证明能够提供客观、公正计量服务的计算机构或计量衡重点出具的衡量计量单上载明的沥青实收净重为准。
第四条 包装、运输方式、费用负担及供货保证包装为散装。
全部采用沥青专用保温罐车（汽车）通过公路运输的方式运输。运输组织由乙方负责。运费由甲方承担，已含在沥青单价中。
除非有免责事由（如道路阻断﹑封闭﹑交通管制﹑运输途中车辆出现无法继续行驶的故障等），乙方保证所供应沥青按照甲方指定日期到达。
第五条 交付地、收货人
交付地：巴里坤县奎苏镇北二十公里
收货人：西安水建大柳沟水库项目部
第六条 付款方式及结算
1、付款方式，先款后货
2、甲方预付定金人民币：壹佰万元整。
3、结算，结算时沥青数量以甲方实际签收量为准，结算时货款多退少补，乙方并向甲方提供合法的货款发票和运费发票。
第七条 合同的生效、变更
本合同自双方签字盖章后生效，由于不可抗力（如火灾、地震、台风、洪水等自然灾害及其它不可预见、不可避免、不可克服的事件）导致不能完全或部分履行本合同权利、义务的，由双方协商一致可变更或解除本合同。
第八条 违约责任
1、乙方违约情形/应当承担的责任：
供货时间、供货数量、供货质量不符合合同约定，致使甲方停工或无法按计划正常冬储沥青的/赔偿因此所造成的直接经济损失的20%。
没有按照约定处理甲方提出的质量异议的/视为质量不合格；
2、甲方违约情形/应当承担的责任；
不（拒绝、拖延、推诿）按照本合同约定付款或支付押车费等应当支付的款项的/承担应当付款总额的20%违约金。 不按照合同约定的时限检测验收/视为质量不合格
不按照约定配合乙方处理所提出的质量异议的/视为质量不合格
3、其他；
除上述本条1、2款列举的情形外，在履行本合同过程中如一方违约，应向对方支付违约部分的20%的违约金。
违约一方还应承担对方主张权利所支付的律师代理费、差旅费等。
第九条 争议解决办法
在本合同履行过程中，发生争议时，双方应协商解决，协商不成时，在合同签订地人民法院通过诉讼解决。
第十条 其他约定
由于中燃油政策变动或其他不可抗拒因素（如地震、战争），致使乙方不能正常履行本合同时，本合同自动解除，在此情况下，乙方应在2个工作日内及时书面通知甲方，自通知之日起，乙方应将扣除已供沥青价款后多收取的沥青款及相关费用在5个工作日内全部退还甲方，甲方应将计算已收到乙方供应的全部沥青价款减去滚动支付的总额后少支付的沥青款及相关费用在5个工作日内全额退还乙方。
第十一条 安全与环保责任
乙方对所供产品可能引发的安全与环保责任随产品所有权的转移而转移。
第十二条 本合同一式贰份，甲、乙双方各执壹份。
甲方： 乙方：
地址： 地址：
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
签约时间： 签约时间：
传 真： 传 真：
购买合同 篇4
卖方： (简称甲方)
身份证号：
买方： (简称乙方)
身份证号：
根据《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国人民共和国城市房地产管理法》及其它有关法律、法规之规定，甲、乙双方在平等、自愿协商一致的基础上，就乙方向甲方购买房产签订本合同，以资共同信守执行。
第一条 乙方同意购买甲方拥有的座落在 ，建筑面积为平方米。
第二条 上述房产的交易价格为：单价人民币整(大写 )。
本合同签定之日甲乙双方同意以分期付款方式付款，即乙方先付给甲方人民币 ，余下 乙方在 年 月 日前付清尾款，甲方应于收到乙方先期付款之日起并应在交房当日将 等费用结清。
第三条 税费分担：甲乙双方应遵守国家房地产政策、法规，并按规定缴纳办理房地产过户手续所需缴纳的税费。双方经协商产权过户交易税费由 方承担。
第四条 产权证办理出2个工作日内，甲方携带《回迁协议书》身份证、户口本原件，各极配合乙方办理房屋过户手续。
第五条 违约责任：甲方未按规定期限将房产产权证过户给乙方，应赔偿乙方双倍购房金即人民币 元整(大写人民币 )。
第六条 甲方自愿交付给乙方元，做为房产证办理保证金，过户给乙方后，乙方退还甲方
第七条 本合同发生争议的解决方式，在履约过程中发生的争议，双方可通过协商，诉讼方式解决。
第八条 本合同未尽事宜，甲乙双方可另行约定，其补充约定，经双方签章与本合同具法律效力。
出卖方(甲方)签字：
购买方(乙方)签字：
年 月 日
购买合同 篇5
甲方(卖方)：身份证号：
乙方(买方)：身份证号：
甲、乙双方就位于(注意：应与商铺产权证上的地址一致)的八个商铺的整体买卖事宜，根据《合同法》、《城市房地产管理法》等有关法律之规定，双方在遵循平等自愿、诚实信用的原则下，经协商一致订立本合同，以资共同遵守。
第一条甲、乙双方协商一致，乙方受让甲方位于
的八个商铺现房(以下简称商铺)，八个商铺具体状况如下：
一号商铺：
(1)产权证号为，土地使用权证号为。
(2)商铺座落在，结构为砖混;
(3)商铺产权面积平方米。
(4)商铺占用范围内的土地所有权为国有，国有土地使用权以出让方式获得;
(5)商铺目前部分被租赁(承租人为，租期截止为，租金为，具体详见租赁合同)。
二号商铺：
(1)产权证号为，土地使用权证号为。
(2)商铺座落在，结构为;
(3)商铺产权面积平方米。
(4)商铺占用范围内的土地所有权为，国有土地使用权以方式获得;
(5)商铺目前部分被租赁(承租人为，租期截止为，租金为，具体详见租赁合同)。
三号商铺：
(1)产权证号为，土地使用权证号为。
(2)商铺座落在，结构为;
(3)商铺产权面积平方米。
(4)商铺占用范围内的土地所有权为，国有土地使用权以方式获得;
(5)商铺目前部分被租赁(承租人为，租期截止为，租金为，具体详见租赁合同)。
四号商铺：
(1)产权证号为，土地使用权证号为。
(2)商铺座落在，结构为;
(3)商铺产权面积平方米。
(4)商铺占用范围内的土地所有权为，国有土地使用权以方式获得;
(5)商铺目前部分被租赁(承租人为，租期截止为，租金为，具体详见租赁合同)。
五号商铺：
(1)产权证号为，土地使用权证号为。
(2)商铺座落在，结构为;
(3)商铺产权面积平方米。
(4)商铺占用范围内的土地所有权为，国有土地使用权以方式获得;
(5)商铺目前部分被租赁(承租人为，租期截止为，租金为，具体详见租赁合同)。
六号商铺：
(1)产权证号为，土地使用权证号为。
(2)商铺座落在，结构为;
(3)商铺产权面积平方米。
(4)商铺占用范围内的土地所有权为，国有土地使用权以方式获得;
(5)商铺目前部分被租赁(承租人为，租期截止为，租金为，具体详见租赁合同)。
七号商铺：
(1)产权证号为，土地使用权证号为。
(2)商铺座落在，结构为;
(3)商铺产权面积平方米。
(4)商铺占用范围内的土地所有权为，国有土地使用权以方式获得;
(5)商铺目前部分被租赁(承租人为，租期截止为，租金为，具体详见租赁合同)。
八号商铺：
(1)产权证号为，土地使用权证号为。
(2)商铺座落在，结构为;
(3)商铺产权面积平方米。
(4)商铺占用范围内的土地所有权为，国有土地使用权以方式获得;
(5)商铺目前部分被租赁(承租人为，租期截止为，租金为，具体详见租赁合同)。
以上系甲方对商铺基本情况的陈述，甲方保证对所转让的商铺拥有完全的所有权、处分权和收益权，亦不存在其他人的优先购买权。乙方以甲方的保证和陈述为基础，决定整体买受上述商铺。
甲方保证本合同生效之日起不得与上述八个商铺的承租人再订立任何有关租赁性质的合同，原租赁合同在未征得乙方书面同意的情况下不得展期、续租。否则导致商铺迟延交付的，甲方应按每迟延一日元的标准向乙方承担违约金。
第二条甲、乙双方经协商一致，同意上述8个商铺转让包干价款共计人民币万元。
乙方的'付款方式和付款期限：
本合同生效后乙方一次性支付给甲方定金人民币万元,合同履行过程中该定金可抵作购商铺款。
甲方应在合同生效后日内将一、二、三、四、五、六号商铺的抵押予以解除，使上述六个商铺完全具备过户至乙方的条件。(注意：解押资金为六个商铺的现余抵押贷款额：
万元+万元借款)
甲方应在一、二、三、四、五、六号商铺的抵押解除后日内将此六个商铺过户至乙方名下，乙方应在办妥六个商铺过户手续的当日将价款元一并支付。(注意：价款为付足六个商铺的款项)。
如因甲方原因导致一、二、三、四、五、六号商铺无法按照合同约定的上述时间办理过户手续给乙方，视为甲方重大违约，乙方有权单方解除合同，甲方除应立即退还乙方已付款项及利息(自乙方支付房款之日起至实际退还之日止)外，还应向乙方承担定金的担保责任。
甲方应在合同生效后年日内将七、八号商铺过户至乙方名下，乙方应在办妥七、八号商铺过户手续的当日将余款元一并付清。(注意：至此万元付清)
第三条上述八个商铺的过户费用按政府的有关规定各自承担。
第四条甲、乙双方对八个商铺的责任界定以过户为准，过户前所有的费用(包括但不限于水电费、物业费、租金等)由甲方承担或享有;过户后所有的费用(包括但不限于水电费、物业费、租金等)由乙方承担或享有。
第五条甲方于商铺过户至乙方后3日内将商铺交付乙方，具体方式为：甲方以书面方式告知商铺承租人商铺的出租人已变更为乙方，甲方须得到商铺承租人的书面确认，并且将该书面确认交与乙方，甲方保证承租人从告知之日起开始向乙方缴纳商铺租金。
第六条乙方因自身经营的需要向甲方整体购买一、二、三、四、五、六、七、八号商铺，上述八个商铺对乙方而言缺一不可，否则乙方无法实现订立本合同的目的。对此，甲方完全知晓并认可。
如因甲方原因导致七、八号商铺无法按照合同约定的时间办理过户手续给乙方，视为甲方重大违约，乙方有权单方解除合同，甲方除应立即退还乙方已付款项及利息(自乙方支付房款之日起至实际退还之日止)外，还应向乙方支付违约金1000万元。
如因乙方原因导致七、八号商铺无法与甲方履行合同(即过户至乙方)，视为乙方重大违约，甲方有权单方解除合同，乙方应向甲方支付违约金1000万元。
第七条本合同适用中华人民共和国法律、法规。甲、乙双方在履行本合同过程中若发生争议，应协商解决，协商不成，提交南昌仲裁委员会仲裁解决。
第八条合同未尽事宜，经协商一致，双方可以订立补充协议。补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。
第九条本合同一式贰份，甲、乙双方各执一份。本合同自甲、乙双方签字盖章后生效。
甲方：乙方：
住所地：住所地：
电话：电话：
身份证号码：身份证号码：
年月日年月日
购买合同 篇6
合同编号：
水文站资料购买合同
委托方（甲方）： 委托方（乙方）：
（乙方）
依据中华人民共和国合同法的规定，就水文资料使用需求，经双方友好协商，同意就以下条款订立合同：
一、权力与义务
1. 乙方负责按照甲方需求及时提供水文站资料。
2. 甲方不得将从乙方获得的水文站资料，直接用作供外部使用或向外分发的数据库、产品和服务的一部分。不得将资料用于其他经营性活动。
3. 甲方获得的水文资料应严格按照《中华人民共和国保守国家秘密法》关于保密制度的要求执行。
4. 本协议中未规定的事宜由双方协商解决。
5. 甲乙双方中的任何一方，由于不可抗力的原因不能正常履行本协议时，应及时通报、说明理由且递交有效证明文件。
6. 除本合同另有约定外，在合同生效后且合同期未满，任一擅自提出终止合同的一方将承担违约责任并负合同费用的百分之五十的违约金。
二、服务费用及支付方式
经双方协商，本协议甲方需向乙方支付的服务费用总价为：人民币 ，大写。
本合同签订五日内，甲方将全部合同款汇入乙方指定账户。
账户名称：
账号：
甲方代表：
（签章） 日期：
乙方代表：
（签章） ： 日期：
购买合同 篇7
甲方：_____________________
地址：_____________________
电话：_____________________
乙方：_____________________
地址：_____________________
身份证号码：_______________
电话：_____________________
为了方便乙方在__________停放车辆，甲方向乙方有偿提供地下停车位。根据有关法律、法规之规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上就转让汽车车位达成如下协议：
一、乙方自愿向甲方购买__________编号为________汽车车位。
二、甲、乙双方同意将第一条商定的汽车车位一次性定价为人民币__________元整(大写)。(此价格中不包含汽车车位的物业管理服务费)。
三、车位的销售特征为：[现售车位]/[预售车位]
四、乙方在签订本合约三天内一次性付清汽车位使用费共计人民币__________元，凭缴费清单领取汽车位使用卡，取得使用权。如在约定时间内未付清全部使用费，甲方有权解除合同，并有权要求乙方支付合同金额________%的违约金。
五、乙方所购的上述车位作为车辆停泊专用，不得另作他用，不得任意改变该汽车位的性质、外观、结构和各类设施，若有损坏或由此产生事故，乙方除应负担恢复原状费用外，还应赔偿造成他人的损失并承担后果。日常使用应遵守物业管理公约及车位管理制度，且交纳相应管理费用。
六、乙方使用汽车位停放车辆时不得占用公共通道。
七、乙方所受让的地下车位按有关规定，无法办理产权证、土地证手续，但享有与所购房屋土地同等年限的使用权(不享有土地使用权);若国家法律政策对地下车库使用权年限作出具体规定，乙方所享有的地下车库使用年限按国家法律政策的规定处理。
八、甲方检修、维护管道需借用乙方汽车位时，乙方必须无条件配合。
九、甲方有权先期委托物业管理公司对地下车位进行管理服务，乙方在签订本协议的同时，视为认可甲方之委托车位的管理方式。
十、在国家政策允许的情况下，乙方享有转让、继承的权利，涉及相关手续的变更，乙方须书面告知甲方，经甲方同意后，重新签订变更协议，并且乙方需向甲方支付相关的手续费，手续费按原车位转让价款的千分之二收取。
十一、代政府收缴的物业维修专项基金在签订本转让合同时按政府有关规定由甲方向乙方收取。
十二、本合约经双方签字盖章后立即生效。
十三、本合约一式三份，甲方两份，乙方一份。
十四、本协议更改无效。
甲方：________________
代表：________________
乙方：________________
代表：________________
______年______月____日
购买合同 篇8
卖方： （简称甲方）
身份证号码 ：
买方： （简称乙方）
身份证号码 ：
根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律法规之规定，甲乙双方在平等。自愿。协商一致的基础上，就乙方向甲方购买车位（库）签定本合同，以资共同信守执行。
第一条。乙方同意购买甲方拥有的坐落在 市 区 区 ），车位面积为 平米，（ 号）。
第二条上述的交易价格为：单价：人民币 元/平方米，总价人民币 元整（大写： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元整）。本合同签定之日，乙方向甲方支付人民币 元整，作为购买定金。
第三条甲乙双方同意以一次性付款方式付款，并约定在房地产交易中心缴交税费当日支付全额车位款（含定金）人民币 拾 万 仟 佰 拾 元整给甲方。
第四条甲方应于收到乙方全款之日起 天内将交易的车位全部交付给乙方使用，并保证各个部位功能完好，在交付当日将物业管理费，管理费。及其它等费用结清。
第五条。税费分担：甲乙双方应遵守国家房地产政策。法规，并按规定交纳办理产权过户手续所需交纳的税费。
第六条违约责任
1.若一方未履行本合同规定，另一方有权单方面解除本合同。
2.如甲方违约，应双倍返还乙方已付的定金，并承担所发生的各项费用及承担相应的法律责任。
3.如乙方违约，所付定金不予退还，并承担所发生的各项费用及承担相应的法律责任。
第七条甲方保证所售该套车位产权清楚，无纠纷，未设定任何他项权利。
第八条本合同一式三份。甲方产权人壹份，乙方壹份，房地产部门壹份。
第九条本合同在履约过程中发生的争议，双方可通过协商、诉讼方式解决。
第十条本合同未尽事宜，甲乙双方可另行约定，其补充约定经双方签章与本合同同具法律效力第十一条。补充条款：
出卖方（甲方）：
身份证号码：
电 话：
日期： 年 月 日
购买方（乙方）：
身份证号码： 电 话： 日期： 年 月 日
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