【必备】工程合同八篇
在人们的法律意识不断增强的社会，越来越多的人通过合同来调和民事关系，在达成意见一致时，制定合同可以享有一定的自由。那么合同书的格式，你掌握了吗？以下是小编精心整理的工程合同8篇，欢迎阅读与收藏。
工程合同 篇1
发包方（以下简称甲方）：
承包方（以下简称乙方）：
根据《中华人民共和国合同法》和《建筑安装工程承包合同管理条例》及有关规定，结合本工程具体情况，为明确双方在施工过程中的权利、义务和经济责任，经双方协商签订本合同。
一、工程名称：
二、工程地点：
三、施工工期：开工日期_______年______月_____日，完工日期_______年_____月_____日，工期______日。
四、承包范围：
1、工程范围：在业主规定甲方范围内的______________工程的_______工程及现场安全文明施工。
五、工作内容：根据施工要求的现场_______等工作内容。
六、承包方式：包工、包工期、包质量、包安全、包文明施工承包方式，其具体目标如下：
1、包工：本工程设计施工图和设计变更及增减工程量中所有定额内外用工。
2、包工期目标：乙方必须甲方与业主总包合同的工期进度要求，因乙方原因造成工期的施工进度不能满足业主要求，应承担相应违约损失。
3、包安全文明施工目标：文明施工工作内容要求保证施工工作面及生活区清洁卫生。
4、包质量目标：确保一次交验合格。
七、承包费用：
1、工程劳务承包价_________元整；
2、工程劳务承包价分期支付：
乙方在进场施工五天后，甲方付乙方工程劳务承包价的_______的生活费；工程完成总工作量的_____时，支付工程劳务承包价的_______，完工后（即工人撤场时）支付工程劳务承包价的_______，余款在完全交工后___天内一次付清。
3、如乙方在中途撤离或因其他原因退场的，按工程完成工作量_____支付，半成品或不合格工作量将不做结算。所有劳保费包含在包干价中，甲方不另承担。
八、其他细则：
1、乙方承包的工程范围内工作内容不得转包；服从甲方管理，少说话，多做事的原则。
2、乙方现场负责人和管理人员不得擅自离开施工现场，乙方其他管理人员未经甲方同意，任何时候（包括节假日和农忙）均不得擅自离开岗位，否则每发现一人次罚款______元。
3、施工过程中如无甲方指令，乙方不得擅自停工，如发生擅自停工，乙方须赔偿甲方一切损失，并根据对工程影响大小，罚款_________元。
4、乙方必须做好承包范围内的成品和半成品的保护工作并且不得破坏其它范围内的成品和半成品，否则按损失状况，加倍处罚。
5、乙方应该有较强的经济基础，甲方由于其它原因暂不能按时结账，乙方应自行保证施工人员_____个月的生活费。
6、甲方有权辞退乙方不听指挥和不胜任工作的人员，如乙方不能满足甲方对其工期、质量、现场安全及文明施工等各种要求，甲方有权勒令乙方停工整顿直至终止合同，由乙方承担由此造成的损失。
7、因停水、停电、甲方机械设备故障以及材料供应不及时等原因造成乙方工作超过八小时延误且无法进行其它工序的工作，经甲方确认后按实际误工小时顺延工期。
8、如乙方不履行合同条款，其余款作为支付甲方违约金。
9、如甲方不履行合同条款，按上款对等支付违约金给乙方。
九、附则：
1、本合同未尽事宜，双方本着平等互利，相互理解的原则另行协商。
2、本合同一式_____份，甲、乙双方各执____份，双方签字后生效。结清全部劳务款项后自行失效。
甲方签（章）字：
________年______月______日
乙方签（章）字：
________年______月______日
工程合同 篇2
签订合同双方：
建设单位：____，以下简称甲方;
咨询单位：____，以下简称乙方。
为使__建筑安装工程的构想科学，设计和施工经济、合理，建设速度快，误差小，经甲乙双方充分协商，特订立本合同，供双方遵守执行。
第一条 甲方应于__年__月__日以前将规划局红线图、上级部门批文、委托书以及建筑安装工程的建筑面积、安装项目、消防方式、库房每层净高等资料提交乙方。
第二条 乙方根据甲方要求，对____建筑安装工程的地形、地质条件、建筑安装构想等进行可行性研究，最后编制出设计任务书及匡算表，于__年__月__日以前交付甲方。
第三条 甲方根据国家计委颁发试行的《工程设计收费标准》，承付乙方咨询费__元。自本合同签订之日起__日内，甲方先付给乙方__元，待乙方将设计任务书及匡算交付甲方后__日内，再付给乙方__元。
第四条 为本咨询工程需要到外地进行调研、收集资料人员的差旅费，由甲方负担。
第五条 甲方的违约责任
1.甲方如不按本合同规定的时间向乙方送交有关文件、图纸和资料，乙方可按耽误的时间顺延交付设计任务书及匡算表的时间。
2.甲方如不按本合同规定的时间向乙方交付咨询费，迟延一天，按迟延交付款额数罚款__‰。
3.甲方如果中途中断咨询请求，乙方咨询工作已经过半的，应付给乙方全部咨询费;咨询工作尚未过半，按总咨询费的50%收费。
第六条 乙方的违约责任
1.乙方如不按本合同规定的时间交付设计任务书及匡算表，迟延一天，按总咨询费金额数罚款__‰。
2.乙方如中途中断咨询，应按总咨询费向乙方交付罚款。
3.乙方所提供的技术咨询服务，因质量缺陷或过错给甲方造成经济损失的，
应负责赔偿。如果由此引起重大事故，造成严重后果的，还应追究其主要负责人的
行政责任或刑事责任。
第七条 其它____。
本合同自签订之日起，甲乙双方不得随意更改。如有未尽事宜，需经双方协商解决。
本合同正本一式两分，甲乙双方各执一份。合同副本一式__份，分别交____建筑工程主管部门、建委、建行__等单位各一份。
建设单位(甲方)：____
地址：____
负责人：____
电话：____
联系人：____
银行帐户：____
咨询单位(乙方)：____
地址：____
负责人：____
电话：____
联系人：____
银行帐户：____
__年__月__日订
工程合同 篇3
甲方：
乙方：
经双方协议，现甲方工程中的相关项目交由乙方负责施工，具体执行如下：
一、施工内容：
二、承包方式：
三、合同期限：自年月日至年月日。
四、人工款支付方式：每个项目甲方每月5号按乙方工程进度支付，支付金额为已完成并通过验收合格工程量的50%，客户交完结算款后或客户整体验收合格后一个月内，甲方付清工程款95%给乙方，5%一年质保期满后付清给乙方。
五、双方责任：
1、甲方以包工形式雇用乙方进行室内装饰工程的生产施工，并由乙方组织管理有关生产人员，生产工具由乙方自理，具体的施工内容及单价见《班组人工报价表》、甲方配合提供好施工场地面给乙方.
2、乙方在生产过程中必须遵守甲方公司的各项生产施工规章制度及施工工种规范、验收规范，并接受甲方人员管理。
3、乙方在施工生产过程中，必须严格按照安全生产的操作规程施工，做好防火安全工作，施工现场严禁吸烟.如因违反安全生产操作规程而造成的工伤或其他安全事故，由乙方全部负责。
4、乙方在施工的过程中禁止与客户发生争执，做到文明施工，礼貌待客，如因故与客户发生矛盾，甲方有权更换施工班组，所完工部分达到合格的，其工程总价按70%计算，如发生较大争执造成甲方经济损失，乙方必须对此承担经济责任。
5、乙方及乙方雇用人员在甲方公司施工期间，人身及社会保险均自行购买，甲方概不负责。
6、乙方班组施工时，应对自己及其他班组的产品及材料做好保护措施，如已完成产品、半成品或材料因没有采取保护措施而造成污染或损失的，由乙方负责赔偿。
7、乙方必须遵守甲方定出的各项《工程质量验收标准和工艺要求》以及《项目管理措施》进行施工，如达不到质量验收要求或违反项目管理措施的应无条件返工，并承担其施工原因或违反项目管理措施造成的损失。
8.乙方必须遵守甲方定出的各项《现场施工安全及文明施工管理细则》，并组织工人认真学习，如有违反相应管理条例的，根据双方签订的《班组安全施工责任书》承担其责任;如因乙方因不遵守《现场施工安全及文明施工管理细则》而造成相应安全事故由乙方自行负责。
9、乙方施工的工程必须通过甲方的内部验收，不合格者必须返工直至符合要求、并理应赔偿甲方材料费。
10、乙方须对其班组的施工进度负责，如因乙方原因造成工期延误，由乙方承担损失，每天罚款壹仟元。
11、乙方承担的施工内容，在甲方规定的保修期内发生的质量问题，属于施工工艺方面的，乙方应无条件返工。
12、双方每天召开碰头会议，对各部位研讨改进及施工面场地配合工作。
13、未尽事宜双方协商解决。
甲方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
工程合同 篇4
甲方：
乙方：经甲、乙双方本着公平、公正、互利、合理合法的原则协商一致，特签订以下协议，供双方共同遵守执行。
一、工程名称：
二、工程地址：
三、承包内容：
四、承包方式：
五、承包价格：
六、付款方式：
七、甲、乙双方责任与义务
(1)甲方：
1、按照合同约定时支付工程款。
2、现场监督：检查乙方在施工过程中的质量、安全进度、验收等。
3、现场协调各工种之间的工作配合，解决施工过程中出现的矛盾。
4、给乙方及时提供在施工过程中满足施工要求的条件。
(2)乙方：
1、按时、按质、按量完成合同范围的施工任务，严格执行防水工程相关规范及标准。
2、提供防水材料的合格证和相关资料。
3、遵守甲方在合同范围内的相关规定。
4、严格管理好自己的施工人员，不拖欠员工工资，乙方人员及设备、材料自行管理。
八、违约责任
如违约，造成的一切责任由违约方全权承担一切责任。 本施工合同一式二份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效，相关工程款项结清时终止。
甲方(签字)： 乙方(签字)：
年 月 日
工程合同 篇5
甲方：
乙方：
经平等友好协商，甲乙双方就甲方所拥有的冲击式压路机让给乙方一事达成一致协议如下：
一、冲击式压路机
二、转让价格：
三、甲方承诺对上述冲击式压路机转让合同享有合法的完全的所有权，乙方基于该承诺购买上述冲击式压路机。如因第三人向乙方主张该冲击式压路机的所有权或其他物权导致乙方经济损失的，乙方有权向甲方追偿。
四、冲击式压路机现状已由双方确认。因该冲击式压路机系二手旧机，甲方对于冲击式压路机的运行状况及工作状况均向乙方作了充分的说明，乙方对于该冲击式压路机的现状以及日后运行可能出现的问题均已了解。
五、交付给乙方，乙方采取现场验收的方式进行验收，乙方对于该冲击式压路机的运行状况及设备数量、质量有任何不符合双方在本合同中的说明及约定的，应当场以书面形式交由甲方确认并由双方协商解决，交付后即视为验收合格。
六、甲方应在交付冲击式压路机时将产品合格证原件及购机票据原件交付给乙方。
七、冲击式压路机交付前，因该冲击式压路机所产生的'债务、产权等纠纷，由甲方承担。冲击式压路机交付后，因该冲击式压路机的运输、运行所产生的任何责任均由乙方承担。
八、因履行冲击式压路机转让合同协议所产生的任何争议，由甲方住所地法院管辖。
九、本冲击式压路机转让合同范本协议自签订之日起生效，一式两份，甲方一份，乙方一份。
甲方(盖章)：__________________ 乙方：_________________________
代表人(签字)：________________ 身份证号码：____________________
_________年________月_______日 _________年________月_______日
工程合同 篇6
征用土地单位：______________，以下简称甲方
被征土地单位：______________，以下简称乙方
根据______________（审批权力机关）批准的______________建设项目的计划任务书和工程选点报告等文件，按照《国家建设征用土地条例》和______________省（或自治区、直辖市）政府的有关规定，经甲方向征地所在的的土地管理机关申请和__________县（或市、省）人民政府审查批准，经甲乙双方实地查看、反复协商，特签订本合同，以供双方共____________________
第一条 征用土地数量及方
甲方征用乙方土地共_________亩，其中:稻田_______亩，水塘_______亩，菜地_______亩，坡地_______亩，宅基地_______ 亩，林木_______亩，共有树木_______株。所征土地东起________，南起_________，西起________，北起_______。
第二条 征用土地的各类补偿费和安置补助费
1．根据_______省（或自治区、直辖市）政府关于征用土地的补偿规定，各类耕地（包括菜地）按该地年产值的_______倍（一般为该耕地年产值的三至六倍）补偿。征用无收益的土地，不予补偿。（征用园地、鱼塘、藕塘、宅基地、林地、牧场草原等的补偿标准，按省、自治区、直辖市政府制定的办法执行；征用城市郊区的菜地，还应按当地政府的有关规定，向国家缴纳新菜地开发基金。）
2．根据_______省（或自治区、直辖市）政府的规定，所征土地上的青苗按该地年产值的_______%补偿，所征土地上的水井、林木、水塘等附着物按_______办法补偿。房屋的补偿办法另订拆迁合同。乙方人员在开始协商征地方案以后抢种的作物、树木抢建的设施，甲方一律不予补偿。
3．各类耕地的年产值按耕地被征用前三年的平均年产量和国家规定的价格核定，稻田按平均亩产大米___________公斤，每公斤计价______元，年产值每亩核定为_______元；旱地按平均亩产玉米（或小麦）_________公斤，每公斤计价_______元，年产值每亩核定为_______元；菜地按平均亩产大白菜_______公斤计算，每公斤计价_______元，年产值每亩核定为_______元。
4．根据《国家建设征用土地条例》的规定，乙方需要安置的农业人口数，按征地前农业人口，没和耕地面积的比例，及征地数量计算，一共计_______人；甲方对乙方农业人口的安置补助费标准，按所征耕地每亩产值的二至三倍计算（年产值按被征用前三年的平均年产量和国家规定的价格计算，但每亩耕地的安置补助费，最高不得超过其年产值的十倍），征用宅基地不付安置补助费（征用园地、鱼塘、藕塘、林地、牧场、草原等土地的安置补助费，按省、市、自治区政府制定的标准计算）。
甲乙双方在本合同上签字，并实地勘验征用地界、定立永久性界桩后_______日内，甲方向乙方一次（或商定于某段时期内几次）支付全部各类补偿费、安置补助费共_______元（其中，土地补偿费和安置补助费的总和不得超过被征土地年产值的二十倍），付款均通过建设银行转账托付。
第三条 减免公、余粮交售任务
甲乙双方按照_______人民政府的规定，根据被征土地的亩数，向_______人民政府呈递减免公、余粮交售任务的申请报告，实际减免量，以_______人民政府的批文为准。
第四条 安置办法
乙方因被征用土地造成农业剩余劳力，甲方应向有关单位联系，采取以下第（ ）项办法解决：
1．发展农业生产。甲方协助乙方改良土壤，兴修水利，改善耕作条件；在可能和合理的条件下，经县、市土地管理机关批准，适当开荒，扩大耕种面积；也可由甲方结合工程施工帮助造地，但要从安置补助费中扣除甲方的资助费用。
2．发展社队工副业生产。在符合国家有关规定的条件下，甲方帮助乙方因地制宜，兴办对国计民生有利的工副业和服务性事业，但要从安置补助费中扣除甲方的资助费用。
3．迁队或并队。土地已被征完或基本征完的生产队，在有条件的地方，可以组织迁队；也可按照自愿互利的原则，与附近生产合并，甲方要积极为乙方迁队或并队创造条件。
按照上述途径确实安置不完的剩余劳动力，经_______省或自治区或直辖市人民政府批准，在劳动计划范围内，符合条件的可以安排到集体所有制单位就业，并将相应的安置补助费转拨给吸收劳动力的单位；甲方如有招工指标，经_______省或自治区或直辖市人民政府同意，也可以选招其中符合条件的当工人，并相应核减被征地单位的安置补助费。乙方的土地被征完，又不具备迁队、并队条件的，乙方原有的农业户口，经省或自治区，或直辖市人民政府审查批准，可转为非农业户口或城镇户口，乙方原有集体所有的财产和所得的补偿费、安置补助费，由县市以上人民政府与有关乡、村商定处理，用于组织生产和不能就业人员的生活补助。
乙方用补偿费和安置补助费兴建生产生活设施所需建设物资，乡、村能够解决的，由乡、村自行解决；乡、村不能解决的，由当地政府协助解决；地方无法解决的少数统配部管物资，经县（或市）土地管理机关审查核实后，由甲方随同建设项目向国家有关部门申请分配，物资价款由乙方支付。
第五条 甲方的责任
1．甲方征用土地上有青苗的，在不影响工程正常进行的情况下，应当等待乙方收获，不得铲毁；凡在当地一个耕种收获期内尚不需要使用的土地，甲方应当与乙方签订协议，允许乙方耕种。
2．甲方已征用二年还不使用的土地（铁路沿线以及因安全防护等特殊需要，符合国家规定的留用土地，不得视为征而未用的土地），除经原批准征地的机关同意延期使用的土地外，当地县（或市）人民政府有权收回处理，甲乙方均不得擅自侵占或处理。
3．甲方如逾期不向乙方支付征地的各种补偿费和安置补助费，乙方可凭本合同正本申请建设银行从甲方银行账户内拨付，并可请求甲方按银行关于延期付款的规定偿付违约金。
第六条 乙方的责任
1．自本合同订立之日起，乙方有责任告知所属村民不得在征用土地内种植作物，不得砍伐林木和损坏其他附着物，有违反者，乙方必须赔偿甲方的损失。经甲方同意在征地上种植作物的，乙方应统一安排，不得逾期。
2．乙方在本合同订立后需在征用土地上架设电线、兴修沟渠等，应经甲方同意，乙方应在不影响建设工程的前提下动工，否则按侵犯公有财产报请有关机关处理。
第七条 工程临时用地
甲方在工程施工过程中，需要建设材料堆场、运输道路和其他临时设施的，应当尽量在征地范围内安排。确实需要另行增加临时用地的，由甲方向原批准工程项目用地的主管机关提出临时用地数量和期限的申请，经批准后，同乙方签订临时用地协议，并按乙方前三年土地平均年产值逐年给予补偿。甲方在临时用地上不得修建永久性建筑物。甲方使用期满，应当恢复乙方土地的耕种条件，及时归还乙方，或按恢复土地耕种条件的工作量向乙方支付费用。
第八条 其他
本合同自甲乙双方签字之日起生效，合同生效后，甲乙双方均不得擅自修改或解除合同。合同中如有未尽事宜。须经双方共同协商，作出补充规定。补充规定与本合同具有同等效力。合同执行中如发生纠纷，双方协商不能解决的，可报请建设工程管理部门和_____县（或市）政府调解，调解不成的，可报请合同管理机关仲裁，也可提请有管辖权的人民法院裁决。
本合同正本一式二份，甲乙双方各执一份；合同副本一式_______份，送_______人民政府、计委、建委、建设银行、农委……各留存一份。
征用土地单位（甲方）（盖章） ____________
地址：___________________________________
代表人：（盖章）_________________________
联系人：_________________________________
电话：___________________________________
银行账户：_______________________________
被征土地单位（乙方）（盖章） ____________
地址：___________________________________
代表人：（盖章）_________________________
联系人：_________________________________
电话：___________________________________
银行账户：_______________________________
_____________年___________月_________日订
工程合同 篇7
合同编号：
甲方：水泥制造有限公司
注册地址：
乙方：XX公司
注册地址：
根据中华人民共和国有关法律，在自愿、平等协商一致的基础上，达成以下供货协议：
1.润滑油供货范围、内容及标准
1.1乙方须按照《供货合同附XX条款》(以下简称附XX条款)内规定，向甲方
1.2乙方须按照附XX条款内之润滑油供货内容及标准为甲方
1.3乙方须按照附XX条款内所规定之时间及安排足够人员与设备为甲方
1.4乙方准备设备润滑油推荐表供甲方
1.5乙方须定时
1.6乙方技术人员定时与甲方有关部门人员共同检查各润滑油循环系统如管线、油箱和滤芯等,提出相关建议。
1.7乙方制定各润滑油系统清洁
1.8乙方对甲方提出灌注润滑油相关之问题
1.9乙方对甲方人员
1.10乙方对甲方人员就有关本厂房使用润滑油种类,
1.11乙方技术工程师定期或按甲方合理要求抽取油样，进行相关项目测试和分析，并在十五天内向甲方出具分析报告。分析内容主要为黏度、水含量、酸值等。同时，分析报告会给出油品是否可以继续服务的建议，以决定是否延长更换油品时间并跟踪设备使用状况。
1.12乙方协助甲方工厂建立适当的润滑管理模式，以保证设备得到良好维护，减少维修频率、时间，节约费用。
1.13乙方
1.14乙方
2.甲方权利和义务
2.1甲方有权根据乙方员工之表现要求乙方更换人员。
2.2甲方有全权处理及决定于本合同未定事宜。
2.3合同期内，按附XX条款所列润滑油品，经甲方选定后均由乙方配送，甲方不再从其他渠道购进同类油品，以免出现质量或其它问题难于确定责任。但甲方保留对选定润滑油品之最终权利，可按甲方需要进行增删。
2.4甲方应享有在全年购买金额超过_300,000.00额外回扣价约全年购入价之2%。
3.乙方权利及义务
3.1乙方
3.2负责安排专业人员
3.3应考虑接纳甲方提出的工作安排建议。
3.4需负担所有运输费用。
3.5乙方保证按甲方需求
3.6乙方只对由甲方选定并由乙方供应之XXXX产品
4.费用
供货费用按月结算，每月乙方应提交详实的润滑油供货费用明细表给甲方;甲方审查核对后，润滑油供货费在甲方收到乙方所发的收费通知单后____日内以支票形式支付。
5.供货期限
供货期限为________年，由________年____月____日至________年1____月____日止。有效期满后,根据双方意愿可续签。
6.保密责任
6.1甲乙双方对本合约有关条款内容不得向任何第三方透露，由此产生的任何后果，由违约方承担。
7.违约责任
7.1供货过程中，如遇有争议问题，双方应以协商解决，协商无法达成协议，双方有权向____市人民法院提出诉讼;
7.2若乙方润滑油供货水平不理想，多次投诉或甲方要求改善之后而情况没有完满解决，甲方有绝对权利单方面终止合约。
合约双方
吾等同意本润滑油供货合约所载之条件及条款:
甲方：______________
水泥制造有限公司(公司盖章及签署)
____日期:
乙方：_____________
XX公司(公司盖章及签署)
____日期
工程合同 篇8
甲方：
乙方：____________________
为了明确双方在施工过程中的权利、义务和责任，按照确保工程质量、工程进度、工程安全的原则，协商确定如下合同条款共同遵守执行。
一 、总则
1.工程名称：
2.工程地点：
3.工程内容：屋面，厨卫及阳台防水
二、承包方式
乙方包工、包料(不含水泥)、包质量、包管理、包进度承包方式。
三、工程造价
固定单价：屋面B 28元平米,厨卫阳台400克丙纶13元平米(管洞特殊处理)。实际收方为准
四、质量标准
乙方应确保工程达到标准，严格参照防水工程规范标准及甲方要求施工，保证不起皮、不空鼓、平整均匀，达到国家防水质量要求。
五、双方责任
1. 甲方责任：
(1)应提前提出施工计划，并将工作面整理达到防水施工标准提交乙方施工。
(2)应提出工期计划，但应考虑到天气及人力等不可避免的因素，工期顺延。
(3)配合乙方施工，如提供必要的垂直运输等。
(4)甲方有权对乙方在施工过程中的工程质量进行监督检查，发现问题，提交乙方限时整改。
2.乙方责任：
(1)听候甲方通知，即时将防水材料进场，提交防水材料合格证，由甲方现场负责人抽检合格后使用。
(2)按甲方提出的施工计划施工，除不可避免的因素外，不得人为拖延。
(3)应遵守施工现场的各项规章管理制度，不得有违规行为。
(4)应严格按防水工程标准规范施工，发现问题，及时自行解决，确保工程质量达到优良标准，并对工程保修。
(5)防水施工完毕后，应蓄水试验24小时，无渗漏后：才交给下道工序，做好交接单。
(6) 送检与现场抽检所有相关费用由乙方负责。
六、付款方式
根据双方商议，工程竣工验收后甲方付至全部工程款95%，保修期满后全部付清
七、其它
本合同一式二份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力，待保修期满付清余款后，合同自动失效。未尽事宜，双方共同协商解决。
八、本合在甲乙双方签字盖章后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
________年____月____日 ________年____月____日
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